※신청서 및 첨부서류는 한글파일(hwp)로 제출

창업동아리 신청서
일반현황	동아리명
	구분	교내동아리 / □ 연합동아리
		기존 수혜 동아리 여부			□ 여 / □ 부
		동아리실 사용 희망 여부			□ 여 / □ 부
	창업아이템
	특성화분야	① K-스마트해양수산 ② K-해양수산바이오·헬스
		③ 그린에너지·탄소중립 ④ 융합SW ⑤ 기타 (❶❷❸❹❺)
	지도교수	성명			소속
		휴대폰			연구실 연락처
	팀원 수	명
	홈페이지
대표자 (신청자)	성 명			생년월일
	단과대학			학과
	학년			학번
	휴대폰			이메일
위와 같이 국립부경대학교 창업동아리 신청서를 제출합니다. 2024년 월 일 창업동아리 대표: (서명/인) 국립부경대학교 LINC 3.0 사업단장 귀하
<첨부서류> 1. 서약서 1부. 2. 창업동아리 활동 계획서 1부. 3. 개인정보 수집․이용 동의서 1부. 4. 참여학생 재(휴)학증명서 각 1부. 5. 창업경진대회 등 수상경력 및 창업지원사업 수혜경력 관련 증빙서류(해당 시) 각 1부.

서    약    서

본인은 창업동아리 지원신청서를 제출함에 있어 정보가 정확하게 작성되었고, 사실과 다른 내용이나 고의적인 오류가 포함되지 않았음을 확인합니다.

또한, 창업동아리 활동에 최선을 다할 것이며, 추후 허위사실, 부적절 예산 사용 등의 경우 지원금의 환수 및 창업동아리 취소, 다음 년도 참여 제한 등의 처분을 감수하겠음을 서약합니다.

1. 창업동아리 활동기간 동안 부경대학교 창업동아리 관련 행사에 성실히 협조한다.

2. 창업동아리 활동에 성실한 자세로 적극적으로 참여한다.

3. 창업동아리 활동 및 개인 활동으로 발생한 상황에 대해서는 본인이 책임을 진다.

4. 창업동아리 활동기간 및 종료 후 각종 보고서 및 자료를 성실히 제출한다.

5. 창업동아리 공간의 학교 물품 훼손 및 파손 시 그 손해를 배상하여야 한다.

6. 창업동아리 공간의 화재 등 안전 관리에 최선을 다한다.

2024년      월       일

창업동아리 대표:           (서명/인)

국립부경대학교 LINC 3.0 사업단장 귀하

창업동아리 활동 계획서

(글자크기: 13pt, 줄간격 160%, 휴먼명조 작성)

1	개 요

1. 목 표

2. 예비조사(현재 시장의 문제점, 창업아이템 선정 사유 등)

2	창업 아이템

1. 아이템 소개(아이템 분야, 용도 등)

2. 아이템의 특성(아이템의 특징, 장점, 핵심 기술, 시장성 등)

3	활동 계획

1. 활동 계획(자유롭게 작성)

2. 추진 일정

연번	내용	추진일정(2024년)
		5월	6월	7월	8월	9월	10월	11월	12월	1월

4	동아리 구성 현황

1. 지도교수 현황

성 명		소 속
휴대폰		연구실 연락처

2. 동아리 구성 현황

○ 팀원 구성

성명	대학	학과	학년	학번	휴대폰	이메일	비고
							대표
							팀원
							팀원

○ 역할 분담

성 명	역 할	경 력
		(창업 경험, 창업동아리 활동 경험, 수상 경력, 창업지원사업 수혜 경력 등)

5	기대효과 및 향후 계획

1. 기대효과 (아이템의 기술적, 경제적 파급효과를 중심으로 기술)

2. 향후 계획(최종결과물의 사업연계 방안, 창업계획 등)

창업동아리 참여 학생 개인정보 이용 동의서
소 속	성 명	생년월일	휴대폰	서 명
1. 본인은 창업동아리 참여와 관련하여 다음 각 호의 정보를 수집･이용하는 것에 동의합니다. 가. 수집･이용목적 : 창업동아리 선정, 평가 및 관리 나. 수집하는 개인정보의 항목 : 소속, 성명, 생년월일, 연락처 2. 본인은 동의서가 작성된 때로부터 1항의 사용 목적이 종료되는 때까지 상기 개인정보를 보유하는 데 동의합니다. 3. 본인은 상기 개인정보의 수집･이용에 대하여 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부하면 창업동아리 신청이 불가함을 인지한 상태에서 작성한 것임을 확인합니다. 2024년 월 일 창업동아리 대표: (서명/인) 국립부경대학교 LINC 3.0 사업단장 귀하

<추가 제출 서류>

※ 참여학생 재(휴)학증명서

※ 창업경진대회 등 수상경력 및 창업지원사업 수혜경력 관련 증빙서류(해당 시)